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阳和汤--膝关节积水肿

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阳和汤--膝关节积水肿

〖方源〗《外科证治全生集》

  〖组成〗 熟地一两(30-40g) 肉桂一钱,去皮,研粉(3-5g) 麻黄五分(2-3g) 鹿角胶三钱(10-15g)白芥子二钱(6-10g) 姜炭五分(2-3g) 生甘草一钱(3-5g)
  〖用法〗以上八味共为细末,开水送服一钱(3g),日二次。临床效果胜过水煎服。
  〖用法〗水煎服。
  〖方歌〗阳和汤法解寒凝,贴骨流注鹤膝风,熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥甘草从。

  〖主治〗阴疽。漫肿无头,皮色不变,痠痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或细迟者。

助记歌: 熟地一两鹿胶三 桂甘各一芥二钱 但使五分麻姜在 不教胡马度阴山

邯郸居士医案

1:结核性膝关节积水
张鹏飞,家住邯郸县代召乡西井头村。2010年7月20日初诊。患者3月中旬右膝关节积水,在邯郸市中心医院住院治疗无效,转诊石家庄市河北省二医院。手术治疗而愈,遗留膝关节僵硬。术后月余,左膝关节又发作,证同右侧。患者在石家庄住院花掉近二万,在做手术,经济拘紧,难以再至。经患者介绍,找到我。患者低热,膝关节肿大发亮,色暗红,肤质微热。两膀肩关节亦疼痛,微胀。脉滑数,舌质淡红,苔薄白。当即给予阳和汤加减方:
熟地30 麻黄6 鹿角胶12 炮姜6 白芥子5 肉桂6 泽漆15 防己15 蜈蚣3条研粉冲服 牛膝15 茯苓50 甘草8 水煎服 五贴
另用白芷200克研粉凉开水调覆患处,外用纱布包紧,每隔三四个小时倒上适量温开水,使之湿润。
五日后复诊,肿消大半,低热已退。前方加淡附片9克,白术30克,七贴。
复诊时肿胀全消,走路不再疼痛。为防反复,次方续服一月。
(春节前,患者与其父亲专程自家里前来致谢,在门诊前放了很长一挂鞭炮。我流着泪听完炮声,声声炮响,仿佛尽是病患的呻吟,是病患对医者的信任,是病患的生命和健康的希望。)
炉烟虽息,灰中有火。该病反复,积水难消。虽红肿看似阳证,因其病程长,实是阴证居多。每遇斯证,多以林屋山人阳和汤加减治疗,常能收捷效。
2:痰核型
郭淑香,家住潘寨市场,在309国道路北开一阳光超市批发。2010年11月27日,我在外地看病未归,她村医生领着开车找到我与其诊治。发病半年多,起初右膝关节外上侧有一包块,在邯郸市医院住院治疗。稍消但不得根治,出院后病情依旧。关节肿大暗红,发热,疼痛不得步履。脉滑弱数,舌质淡红,苔薄白。痰核流注,阴寒积聚。问之,谓怕冷甚。阳和汤加减。
熟地30 炮姜9 鹿角胶15 白芥子9 麻黄9 肉桂12 附子15 细辛6 防己30 茯苓30 泽泻30 甘草12 水煎服 五贴 另嘱用白芷研粉凉开水调覆患处。
又由于病患膝关节积水特多,遂嘱咐随来医生必要时抽水。
复诊时,患者积水减半,我问抽出多少水,患者说先用中药两天看如何。结果真的出乎意料的效果。前方加薏苡仁60克,附子用到30克。
三诊,2010年12月23日,患者家里有事,中间停了十几天没吃药。但病情继续好转。肿胀基本消除,唯膝关节外上侧包块不消。原方加蜈蚣3条,穿山甲3克,均研粉冲服,夏枯草60克,七贴。
四诊,膝关节与左侧大小温度无异,积水全消,包块已经缩小一半多。原方加减继服二十多贴后,包块基本消除。原方将附子改成炮附片,六贴粉碎制丸续治。

 


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