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H7N9疫情会大面积爆发吗?有什么注意事项?

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H7N9疫情会大面积爆发吗?有什么注意事项?上海自6日起关闭活禽交易市场,至今已经16天,超过2周。也就是假如从今天起上海地区不再发生本地新发病例,我们就有足够的信心说传染源很可能来自于活禽交易市场,而不在人群中间,因此H7N9不会大规模爆发了。(假如出现病毒突变的话那就是另一种情况了,不过这时候的H7N9毒株跟我们目前所认知的H7N9毒株将会是不同的毒株,因此不再在本问题下再做回答了。)
没人邀请,自己来答……(本文将会随着防疫进度陆续更新,为体现思维开展的过程,将采取插播的形式,而不修改原文)
首先感谢目前排名第一的左老师的回答,但是仍然要指出,您有些答非所问。
判断某种传染病会不会发生大规模传播主要看的是这么几点:
病原体的致病能力,传播途径和从感染到被发现的时间等因素。
答题之前先科普一下H7N9。
可以移步:新的禽流感病毒都是怎么产生的?
上海市疾病预防控制中心网
外语好的同学可以移步美帝的疾控网站:CDC - Seasonal Influenza (Flu)
有人人账号的同学可以看:blog.renren.com/blog/32,写的非常认真的一篇科普文。
目前已知的几个重要内容是:H7N9跟过去报道的H5N1这种高致病性禽流感不同。H7N9属于低致病性禽流感(LPAIV) 。当然,致病强度是对鸟类而言的,对于人类的话目前没有足够的研究数据,但是这对流行病学上还是有意义的,而且总归不是一个坏消息。
目前截止至写稿的时候发病人数总共为7人,其中2例死亡病例,5例病重,具体发病地址如图:(感谢@生非异的图)。
这里要解释一下,为什么发现的H7N9流感病例不是死亡就是病重?是否这说明了H7N9病毒很厉害?
个人认为这里出现了选择偏倚,举个例子:假如某人觉得自己伤风感冒了,那么去医院开点药或者自己熬一熬就过去了,并不会跑去实验室做病毒血清型分类,这样病情较轻的病人数据就收集不到了。而只有对少数病情较重,跟普通肺炎发病症状较不同的患者才进行血清分类。(主要原因是担心法定传染病和罕见病毒的出现,比如SARS,实验室检查也都是先检查病毒是不是SARS之类的法定传报疾病,之后才对其检测是否是新的病毒血清型,然后要做基因测序,再报送国家确认,这也是为什么有二十多天才报出来上海解释20余天后才公布感染H7N9信息原因(更新:本次H7N9病毒的发现者卢教授跟我的意见不一样:主要认为H7N9是首次感染人类,所以人群中没有抵抗力H7N9病毒发现者披露:人对病毒无抵抗力。也有一定的道理,虽然我并不是完全同意,但是我认为这是一个很有价值的看法。)

2、目前的几个病例的发病源还没有找到,究竟是跟野生鸟类接触的还是跟禽肉市场的禽类接触感染的,这是一个问题。(更新:目前的情况来看,更加偏向于同禽肉类市场接触而感染,目前相关的无害化处理工作已经展开:上海发布的微博,希望能够加快对禽肉销售地,供货地的禽类的检测工作,查清传播的源头)
3、在候鸟中H7N9是否有流行,因为目前几个发病的省份也是候鸟过冬的栖息地以及过境的必经地,一旦候鸟中携带这个病毒的话那么几个候鸟过夏的栖息地就有出现感染病例甚至跨国感染的可能了。
(4月13日更新:两个重要的消息,之一就是北京出现了第一例感染者,说明候鸟迁徙带来病毒传播可能性比较大,希望将来的日子北方的知友们能做好防护。)
不靠谱的谨慎预测一下,未来的一段时间(18:39分的更新:浙江新增禽流感病例2例,其中1例死亡浙江省发现2例人感染H7N9禽流感病例 一人已经死亡)之内还会有病例继续报出来,不必恐慌,因为现在病原学分析方面加强监测了,而且对重症呼吸道患者进行有针对性的排查,检出率自然就上来了。
(4月4日18:17更新:浙江和上海各新增1例病例,其中上海1例已经死亡。至此,全国共确诊11例人感染H7N9禽流感病例,涉及上海市、安徽省、江苏省和浙江省,其中4例死亡,7例正在救治。浙江已发现3例人感染H7N9禽流感病例上海新增1例人感染H7N9禽流感死亡病例 上海的1例是江苏人,从事鸡鸭运输工作。目前其密切接触者都没有发病。
再次更新:截至21时,上海又确诊3例人感染H7N9禽流感病例,加上18时公布的1例,今天共确诊4例。其中1例是幼托儿童,病情轻微,正在康复中。现在全国14人感染,5人去世。其密切接触人群均没有H7N9感染的报道。
再次更新:截至今天共16例,6例死亡,上海的密切接触者中出现了一例发热,但是排除了H7N9感染的可能

(4月13日更新:两个重要的消息,之二就是上海出现了第一例密切接触者感染病例,两人是夫妻,但是究竟是相互传染造成的还是同时解除传染源造成的需要更多的流行病调查以及对病毒基因上的分析,希望不要是前者。

目前来说H7N9没有疫苗,没有特效药。
最有效的办法是做好预防措施。
相关的自我保护措施请移步:如何避免感染禽流感?还有多看各地的疾病控制中心的网站。
(目前包括各省市卫生厅在内的部门机构都提出了各种预防措施,我个人依旧认为勤洗手,多通风,禁烟,保持规律作息和良好心态,以及不要吃没煮熟的禽肉,鸡蛋是最好的预防措施
(4月12日4点52分继续更新:不好意思,很久没有更新了,因为出差太忙了~
回来继续说,目前H7N9全国共报告38例确诊病例,其中死亡10人(11日下午5点钟的消息)

下面贴个@生非异 的评论:我个人认为对于一种新兴的传染类高致死疾病,不应该过于乐观,而应用最悲观的最完备的方法去预防和应对。感觉层主的回答趋向乐观,会削弱人们对此疾病的防范。目前,患病者已知有禽鸟接触历史,有一个老人吃过鹌鹑,而市场上的禽鸟已经检出H7N9,上海也暂时停止了市场禽鸟交易。
当前南京、上海等地出现大量野生禽鸟的死亡,目前尸体正在检测中,并不能排除H7N9因素。

层主削弱这种疾病的可怕程度,对于稳定恐慌的人心或许是好的,但是,却不应该因为要安抚人心而就过分强调好的一面,忽视了未知的一面,我觉得准确、完整地公布各种疫情信息,并积极防护,才是正确地对待突发疫情的方法。
我个人同意他的部分观点,尤其是不应该过于乐观的部分。但是我们知道,给出一个准确的防控标准是相当困难的,因为同样的话讲给不同的人听,最后每个人的行动都会不一样。我承认目前我并不持悲观的态度,我觉得从目前的证据上来看,我持这种态度是有依据的。但我非常尊重他的看法,并认为大家在面对这种未知疾病的时候应该多听不同的意见。
将来可能也会出现密切接触者会有感染H7N9的情况——做过统计的人都知道,现场什么奇葩的情况都会出现,可能因同时接触传染源——但是在有确切流行病学证据之前仍然不能确定这种疾病可以爆发,但是应当更加警惕,注意自己的防控。)

最后说说别的:虽然H7N9很火,但是比这威胁大的多的公共卫生问题还有很多,比如耐药性结核的风险,抗生素的滥用,禁烟工作的步履维艰,艾滋病在部分地区的流行,人群对疫苗接种的不理性怀疑态度,还有中国医生恶劣的职业处境等,这些都要比H7N9对于我们健康的威胁要严重的多的多的多。
最后大家看个视频,希望疫情很快能够过去。


答友:引用丁香园那边的文章,昨晚其微信公众帐号 丁香医生 推送的消息

关于 H7N9 禽流感,你不得不知道的几个事实

上海和安徽报告的 H7N9 型禽流感死亡病例,让大家对「禽流感」更加关注。@丁香医生 整理了关于禽流感的一些基本常识,供大家参考:
5 个事实
1、禽流感鸟禽类流行性感冒的俗称,是一种鸟类病毒性传染病。
2、绝大多数禽流感病毒不会感染人类;但某些病毒却能对人类造成严重的感染,例如这次发现的 H7N9 以及之前发现的 H5N1 等。
3、由于禽流感疫情对禽类群体产生的影响,引起人类严重疾病的可能性和造成禽流感大流行的可能性,因此这可能会引起全球公共卫生关注。
4、据以往的经验,大多数人类感染病例均与直接或间接接触染病或病死禽类相关。没有证据显示食用烹熟的禽类会导致禽流感。
5、最近发现的 H7N9 禽流感还没有疫苗。
问与答
问:人感染甲型H7流感情况如何?
答:1996年-2009年间,荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例,病毒亚型分别为 H7N2、H7N3 和 H7N7,临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。
问:H7N9 病例有哪些主要临床表现?
答:目前 3 例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38摄氏度以上),咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
目前对该疾病临床特征的认识还很有限,该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累,对该疾病的认识将会发生变化。
问:目前针对 H7N9 有哪些治疗方法?
答:基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的 H7N9 禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
–EOF–
更新:最新消息全国已经确认 7 例。


答友:今在在 virology blog 上终于有了关于 H7N9 的一则文章:
First human infections with avian influenza H7N9 virus

看了一下,看到两点:

  • Peter Palese notes that the human H7N9 isolates do not have a serine in position 61 (as does the 1918 virus). This change is a human virulence marker for some animal influenza viruses. Brian Kimble notes that the H7N9 isolates possess a L226 equivalent in the HA, which confers human-like receptor binding in other viruses. Human influenza viruses prefer to bind to alpha-2,6 sialic acid receptors, while avian strains bind alpha-2,3 sialic acids. If the human H7N9 viruses can bind alpha-2,3 sialic acid receptors then they are adapted to infect the human upper respiratory tract.
    谢 @李搏扬 指出,这段好像没说清楚,有点矛盾。说没有一个重要的类似动物病毒的变异,又说有和人类相似的受体。结论似乎是说这个病毒有在人类中传播的可能。
  • There is no vaccine for this subtype of influenza virus, but the virus is susceptible to neuraminidase inhibitors oseltamivir and zanamivir.
请专业人士再指点。


答友:直接COPY一段我今日微信公号的内容吧——
1、06年受邀去港大参加陈婉莹院长主持的第一届传染病报道研讨会,除了我全部是老外。印象最深的是,老外将传染病报道与战地报道相提并论。起初还挺奇怪,有那么严重吗?后来一看他们的PPT就理解了,对他们来说,传染病对人类的杀伤力可能超过战争。
2、在《打败禽流感》这本书中,作者也拿传染病与战争做比较。书中还举例说,禽流感的变异种H2N2和H3N2,分别曾经在1957年和1968年爆发过,使得大约200万人丧命。在现实中,2003年sars导致香港300人死亡,一场现代化的高科技战争可能都死不了这么多人。
3、医学界对流感的大规模流行,多有悲观预期。此书附录中,WHO对形势评估的第一句话便是,大流行的危险极大,“自2003年以来,比任何时刻都更临近大流行……大流行的所有先决条件都有了,只差人与人之间的传播了。”
4、目前禽流感的致死案例还低于sars,但作者说,人禽流感死亡率越是下降,便显示病毒的变异已经演化到接近瘟疫流行的阶段了。好消息是,传播率越强,病毒的致命性也会降低,若人际传播流行,死亡率可能降低到10%以下。坏消息是,届时人类感染的基数可能会非常大。
5、这次黄浦江上的死猪,也被人们怀疑可能是病毒源。书中提到,在印尼,研究人员曾发现某些地区一半的猪都染有H5N1病毒,而猪是鸟类病毒演化成人际病毒最常见的中间媒介。


答友:不明白@左志坚的答案怎么得分这么高,完全文不对题嘛。
@林民铨 的答案挺靠谱,但只得了2票?
我来点内幕消息:
昨天老婆问过南京疾控中心病毒实验室的闺蜜了,
回答说:“H7N9目前发现只针对特定人群,不具备大面积感染的能力,也没有发现人际感染途径。”
所以大家别杞人忧天了,少吃点鸡鸭鹅,该干嘛干嘛。


答友:会大区域发生,但不见得会大面积爆发,目前的几个病例分散在安徽、上海、江苏等地,虽然说属于偶发病例,地域上却很分散了。
当下7例确诊者地理位置标记,其中上海2例。

看到有人在举例其他类型禽流感和SARS,特别还提到了SARS的死亡人数只有几百人,其实并非是SARS威力小,而是人们做出了大量的防御、隔离和研发工作,才及时控制了疫情,并最终打败它。如果科技没有现在这么发达,死几百万的案例也有人举过了,可以参考。而且,50年代末人的流动性、密集性都与现在差别很大,在那样情况下可以致死几百万的疾病若控制疏松,在今天就可以死亡几千万甚至更多。
此次的疫情,感染者虽然少,但是注意下其死亡率,现下,这种病就等同于得了后就等死的病,且仅仅有数周的时间,是非常可怕与痛苦的。而应对药品的研发,肯定是需要时间的,那么这段时间,就要做好各种防御工作,避免疫病发生和流行。
我认为可以注意的有以下几个方面:
1、合理饮食和作息、运动,提高自身抵抗力,这是防御病毒、病菌的最厉害的方法。
2、少去各式人流密集的地方,空气流通差的地方,勤洗手、洗脸,用肥皂或者洗手液,擦手擦脸的毛巾保持干净。
3、注意饮食的干净,近期尽量避免吃生食,菜多洗几遍再切、炒,肉到可靠放心的地方去买,脏乱差的菜市场暂时就不要贪便宜去光顾了。打鸡蛋之前将鸡蛋用洗洁精洗干净,哪怕其目测是干净的。
4、逛公园不要在早晨或傍晚鸟儿多的时候待在树下。
5、注意保暖防风,勿因寒冷降低抵抗力。
6、发现感冒待治,若是发热型的待去正规医院检查治疗。显示全部


答友:应该不会,中科院:H7N9来自东亚野鸟和中国鸡群基因重配:这个病毒很有特色,基因重配,然后在禽类中不表现伤害性但是到了人这边就有伤害性了,这样会使病毒便于传播,如果在禽类中表现伤害性很容易就被发现,而且禽类死了就会断绝传染源,以中国的国家控制力解决起来会更快。
自然情况下病毒变异成这种特性的概率很低,希望是我多心了。


答友:大家都是乐观派,我来点耸人听闻的吧
1 没有找到传染源
说是禽流感,但请注意上海的几例死亡病例都没有接触过禽类!!!!
说是不能证明人际间可传播,但请自行百度谷歌病毒的变异速度,人际间传播是一定会出现的,而且很快。
2 大面积爆发
事实上已经大面积爆发了不是么,沪皖苏,江苏四例均不在一个城市,且与沪皖苏接壤的有五个大省。
仅上海闸北火车站日均人流量就达六万人次,上海两大机场日均吞吐量至少十几万人次,其中包括各个国家的人流,所以不但可能会大面积爆发,而且很有可能全球爆发。
3没有有效医治方法
中国是首个发现病例的国家,别说疫苗,甚至鉴定方法还没有在全国铺展。
可以自行百度非典时期没有疫苗之前的患者现在的悲惨人生,为了活命付出了什么代价。
——————————————————骇人的分割线————————————————————
基于以上理由,请大家一定严格执行非典时期的个人卫生习惯,尽量避免接触禽类畜类(对不起饲养禽畜的农民伯伯了。。。。),远离人群密集场所(唯一比非典幸运的是不是通过空气飞沫传播,但是人与人的接触传播还是很可能会发生的)。
再多句嘴,医生会对无法挽回的患者说,没关系,很快就会好,但是你会相信吗?


答友:目前病毒变化情况尚未可知,有待清明节人口流动后观察。


答友:今天在果壳网上也有看到关于N7H9的一篇文章。禽流感,会成为另一场SARS吗?
目前没有人与人传播的报道。
人感染病例是经由接触感染的禽类或被感染禽类的排泄物污染的物体而感染。
只要注意卫生、不接触可疑动物、避免食用不洁净的食品等即可。
所以,该干嘛还是干嘛。


答友:禽流感要注意饮食卫生,尽量少接触禽类
h7n9禽流感专题网站:h7n9qinliugan.com


答友:

大家都知道要少接触活禽。但是首先要明确什么叫接触?
h7n9是通过黏膜传播的。人暴露在体表的黏膜有 皮肤,耳,鼻,喉,还有生殖器。。。这些都是你被感染的来源。
说下平时要注意的吧。
1.不去活禽市场。 因为可能在你去市场路过杀鸡的时候,给鸡褪毛的沸水混着其他物质就形成气溶胶,说不定会吸入病毒。 北京的一个就是这么遭的。去超市买处理好的要安全一些。
2.烹饪禽类要做熟,这个大家都晓得。 要注意的是鸡蛋,一定要把蛋壳洗洗! 鸡的生殖器跟排泄系统共用,称为泻殖系统。 鸡蛋上面有时候难免有鸡粑粑撒,里面存在病毒的可能性比鸡蛋里面大的多,所以要洗洗鸡蛋再打。

PS: 禽类得H7N9是不会死的。。。。


答友:不会,一个工作在禽病一线的兽医告诉你。 每次电视上发布禽流感的消息,国内的养殖户都欲哭无泪啊,谁能一定说禽流感是鸡传播的。 为什么那些养鸡的养殖户不得禽流感?我兽医不得禽流感?ps:我每天都接触鸡鸭鹅,并解剖。


答友:放心,不会大面积爆发。
注意事项就是:平时多注意个人卫生,春天到了,注意保暖,不要感冒。还有就是,平时多看看CCTV新闻频道。没事的。。。。都是浮云。


渠道量化管理的重要工具都有哪些?CRM是其中一种管理方法,记录和经销商沟通联络的全过程,通过对渠道准确而迅速的绩效考核,及时的发现渠道的问题,及时进行渠道变革。有没有其他的渠道量化管理工具。

感冒接吻传染吗。非要接吻怎么避免传染?感冒了接什么吻,能不能对自己的恋人负点责任。



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